Тату не реанимировать в сша

Приказ не реанимировать⁠⁠

Medical News Today уточняет, что в США с 1997 года действует «Закон о смерти с достоинством», что позволяет гражданам запрашивать у врача рецепт на летальный исход, если им осталось жить менее шести месяцев. Но пациент без сознания не может заполнить необходимые документы, поэтому у него берут отпечатки пальцев и выясняют, есть ли заполненная форма «DNR» в соцслужбе, медицинском или социальном учреждении (доме престарелых), где он находился или к которому был причислен.

Татуировка “НЕ РЕАНИМИРОВАТЬ”: право, этика и случаи из практики

Нередко можно увидеть в соцсетях и непрофильных СМИ истории о людях, при жизни оформляющих отказ от реанимационных мероприятий. Как правило, это обусловлено хроническим заболеванием, приносящим страдания, и плохим прогнозом на выздоровление. Татуировка — неплохой способ оповестить медицинский персонал о каких-либо важных моментах, связанных со здоровьем носителя, на тот случай, если он без сознания и рядом нет родственников. Татуировки “не реанимировать” почему-то особенно привлекают журналистов и SMM-щиков, а уж стоит написать, что их наносят себе сплошь и рядом сами врачи, новости приобретают вирусный охват.

Srochno vykinte etu gadost iz doma Тату не реанимировать в сша
Срочно выкиньте эту гадость из дома! Она привлекает к вам смерть!
8 часов назад
Osobennost shirokobedryh dam Тату не реанимировать в сша
Особенность широкобедрых дам
8 часов назад

Уведомления о публикациях на нашем сайте и другие новости экстренной медицины — на телеграм-канале «Девятый вызов»

Имеет ли какое-то значение татуировка «не реанимировать» в России?
Правила отказа от реанимации определены законом:

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Статья 66. Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий

7. Реанимационные мероприятия не проводятся:

1) при состоянии клинической смерти (остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью;

2) при наличии признаков биологической смерти человека.

То же самое указано в постановлении Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 г. № 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека».

Татуировка не позволяет нам ДОСТОВЕРНО УСТАНОВИТЬ неизлечимые заболевания или последствия острой травмы, поэтому ориентиром при оказании медицинской помощи служить не может.

Мы помним, что “необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство…” (статья 20, пункт 1 того же закона). При этом там же,

9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю…

В странах победившего пациент-ориентированного подхода татуировка “Do Not Resuscitate”, или сокращенно “DNR”, инициирует определенные действия врачей, о которых можно узнать из двух интересных клинических случаев.

Клинический случай № 1

Мы представляем случай оказания помощи человеку, чье опасение о тяжести прогноза для жизни заставило его сделать татуировку «Не реанимировать» на груди [1]. Парамедики привезли бессознательного 70-летнего мужчину с хронической обструктивной болезнью легких, сахарным диабетом и фибрилляцией предсердий в отделение экстренной медицинской помощи, где у него был выявлен повышенный уровень алкоголя в крови. В отделении интенсивной терапии несколько часов спустя выявлена гипотония и метаболический ацидоз с высокой анионной разницей, рН 6,81. На передней поверхности груди у него была татуировка, которая гласила «Не реанимировать» и сопровождалась его предполагаемой подписью (см. Рисунок 1). Поскольку пациент поступил без документов и родственников, отдел социальной работы был подключен для содействия в поиске членов его семьи. Все усилия по устранению обратимых причин угнетения сознания не привели к восстановлению ментального статуса, достаточного для обсуждения целей лечения.

tatu reanimirovat ssha 6F6CD0 Тату не реанимировать в сша

Рисунок 1

Сначала мы решили игнорировать татуировку, ссылаясь на принцип отказа от необратимого пути в условиях недостаточных сведений. Это решение ставило нас в противоречие с явным желанием пациента, достаточно сильным и определенным, чтобы нанести татуировку. В связи с этим была запрошена консультация по вопросам этики. Пациент получал эмпирические антибиотики, внутривенную инфузионную терапию и вазопрессоры, проводилась дыхательная поддержка в режиме BiPAP.

Читайте также:  Что будет если поцеловать жабу

Рассмотрев дело пациента, консультанты по этике посоветовали нам принять во внимание татуировку пациента “Не реанимировать”. Они предположили, что было бы разумнее сделать вывод о том, что татуировка выражает подлинное предпочтение, и осторожность лечащего врача больше походит на соблюдение формальности и что закон не всегда достаточно гибок, чтобы обеспечить должное соблюдение интересов пациента. Были оформлены документы об отказе от реанимации. Впоследствии отдел социальной работы получил копию отказа пациента от реанимации из Департамента здравоохранения Флориды, подпись на котором соответствовала татуировке. Состояние пациента ухудшалось всю ночь, и он умер, не подвергаясь сердечно-легочной реанимации.

Татуированный отказ от реанимации у этого пациента вызывал больше путаницы, чем ясности, учитывая опасения относительно ее законности и, вероятно, необоснованные убеждения, что подобные татуировки могут не отражать реальных желаний пациента и наносятся в период опьянения. Мы с облегчением получили его письменный отказ от реанимации, памятуя о случае, когда татуировка DNR не отражала его реальные пожелания (см. Клинический случай № 2). Данный отчет не направлен ни на поддержку, ни на отрицание использования татуировок в качестве средства волеизъявления об отказе от реанимации.

Клинический случай № 2

59-летний мужчина с сахарным диабетом, поражением периферических сосудов, гипертонической болезнью и дислипидемией был госпитализирован для ампутации нижней конечности ниже коленного сустава из-за хронических незаживающих ран. [2] Физикальное обследование выявило татуировку «D.N.R.» на груди (см. Рисунок 2). Мы обсудили с пациентом объем реанимационных мероприятий, и он изъявил желание получить полноценное реанимационное пособие в случае остановки дыхания и кровообращения. Однако он не хотел длительных попыток реанимации.

tatu reanimirovat ssha 5F0DC14 Тату не реанимировать в сша

Рисунок 2

Когда его спросили, почему его татуировка противоречит его истинному желанию получить полноценную помощь, он объяснил, что он проиграл ставку, играя в покер с в состоянии алкогольного опьянения в молодые годы; проигравший должен был татуировать «D.N.R.» на груди. Впоследствии согласие на реанимацию было задокументировано соответствующим образом в его медицинской карте с дальнейшим объяснением его пожеланий. Несмотря на свои сопутствующие заболевания, он был относительно активен в своей повседневной жизни и, его состояние оставалось стабильным во время своего пребывания в больнице. Мы спросили пациента, не желает ли он удалить татуировку, чтобы избежать путаницы в будущем. Он заявил, что не думал, что кто-то серьезно воспримет его татуировку, и отказался от ее удаления.

Приказ не реанимировать ⁠ ⁠

Поскольку пошла волна про эвтаназию добавлю свои пять копеек. В штатах эвтаназия также нелегальна, но есть такая интересная опция: отказаться от реанимации. То есть тяжелобольной человек может заранее отказаться от реанимационных процедур если жизнь его подходит к концу и ничего светлого его не ждёт. Например, он более раком и жить ему осталось год-два, если его сердце или дыхание остановится он не хочет что бы применяли стимуляцию и возвращали его к жизни.

Называется Do not resuscitate order. Если этот приказ есть в истории болезни персонал больницы или дома престарелых не будет принимать реанимационные процедуры к больному который уходят, а мирно отпускают его.

Эта форма должна быть подписана лечащим врачом, если лечащий врач не согласен с таким решением пацанов он должен перевести его другого лечащему врачу. Если доктор уже имеет этот приказ созданный по желанию пациенты семья больного не может это изменить. Если же больной сам не в состоянии принимать решение иногда это можно за него сделать семья и доктор должен подписать такое решение. Например, больной в коме несколько лет без перспектив на улучшение, или получил тяжелейшую чмт и не может принять решение самостоятельно.

И есть два типа Do not resuscitate order, один направлен на то чтобы больной не получал лечение направленное на поддержание жизни, а только получал обезболивающие и второй на то чтобы медперсонал не делал реанимацию в случае остановки сердца и дыхания, но получал все необходимой лечение для поддержания жизни. Для разных ситуаций подходят разные типы приказа. Второй тип означает что человека будут лечить, делать переливание крови, химиотерапии, операции, но ему дадут уйти если уходит.

C несовершеннолетними все сложнее и как общее правило без согласия родителей такое невозможно.

Читайте также:  Посолить морской водой термин

Чаще всего эта форма выражения воли используются пациентами домов престарелых и хосписов, но и среди тех кто попадёт в обычный госпиталь встречаются пациенты с такой пометкой в медицинской карте. Помимо медицинской истории есть ещё какие то специальные браслеты которые они могу иметь, когда я спросила у подруги много ли у них таких пациентов в госпитале, она сказала что в ее отделении совсем немного и восновном пожилые. Возможно в других отделениях больше.

Вот такое право выразить свою последнюю волю, можно много спорить о том что: «а что если…» Но я скорее за то чтобы у людей в термальной стадии была возможность закончить мучения немного раньше.

Иллюстрация к комментарию

Очень классно и по делу описали!

Krymskij monah nazval Тату не реанимировать в сша
Крымский монах назвал имя следующего президента России
7 часов назад
Posle 17 let provedennyh pod zemlej Тату не реанимировать в сша
После 17 лет, проведенных под землей, шахтер был найден живым!
9 часов назад

Про семью — есть ещё один аспект, финансовый. Семья должна иметь право признать некурабельность пациента, чтобы не вгонять десять человек в долги на всю жизнь из-за болезни бабушки.

На мой взгляд это самый шикарный вариант. В религиях самоубийство тяжкий грех, тут же ты не принимаешь решение о собственной смерти, а получаешь лечение, как любой нормальный пациент. Ну, а раз уж организм и в таких условиях погибает, то и нечего ему мешать.

В какой-какой стадии?

Ну это вообще не одно и то же. Смысл эвтаназии в прекращении страданий раньше, чем ты от этих страданий помрёшь, а отказ от реанимации гарантирует тебе только отсутствие возобновления страданий после попытки помереть от них

Может еще у консьержки надо разрешения получить? А то вдруг консьержка будет не согласна.

Врач не опекун, а пациент не ребенок.

Жаль нельзя такой же пометки целым государствам.

Нью-Йорк атакуют акулы⁠ ⁠

На днях на берег пляжа Лонг-Айленда выбросило большую белую акулу. Вот ее фото, которое смог найти, до прибытия полиции ее вроде как обратно смыло в воду.

Акулы в Нью-Йорке — большая проблема, за последние несколько недель зафиксировано 5 случаев нападения на людей.

Никак решить ее не получается, начали даже с помощью дронов патрулировать акваторию. Не знаю даст ли это какой-то эффект.

Власти рекомендуют быть осторожными и не заходить в воду глубже чем по колено. Я же рекомендую лишний раз в воду не лезть.

Нью-Йорк атакуют акулы Жизнь за границей, США, Рыбалка, Шок, Акула, Океан, Нью-Йорк

В Беверли Хиллз, наверное, самый дорогой бензин в стране⁠ ⁠

На цены не смотрите, они далеко не актуальные. Но вот интересный момент, что тут на заправке есть 2 столбика с ценами: «Self Service» и «Full Service». Разницу в ценах можете увидеть на картинке (она достаточно большая), цена указана за 1 галлон.

Так вот, соль в том, что по цене Full Service вы просто сидите в машине, отдаете заправщику карточку, затем он бежит на кассу оплачивать, заправляет машину и возвращает карточку с чеком.

Увидел девушку на Роллс Ройсе, которая так сделала и решил посмотреть что тут такое происходит.

Настолько людям не хочется выходить из машины на заправке. Знаю, что в России есть подобные сервисы прямо в банковских приложениях или навигаторе, но это Америка, тут все просто.

В Беверли Хиллз, наверное, самый дорогой бензин в стране Цены, Жизнь за границей, Американцы, Бензин, США

Такой Манхэттен Вы еще не видели: в 1982 году здесь было пшеничное поле!⁠ ⁠

В 80-х годах прошлого века в районе башен-близнецов на месте высотных зданий и крупных финансовых центров была обычная свалка. Тогда Фонд общественного искусства поручил художнице Агнес Денес создать произведение, которое бы привлекло туристов в этот район.⁣

Вместо скульптуры Денес решила посадить золотое пшеничное поле прямо у серебряных башен Центра международной торговли. Художница говорила, что ее «решение посадить пшеничное поле на Манхэттене вместо того, чтобы спроектировать еще одну скульптуру, выросло из необходимости привлечь внимание к деградировавшим человеческим ценностям». Ее миссия заключалась в том, чтобы заставить людей переосмыслить свои приоритеты.⁣

Два помощника и волонтёры помогли Денес убрать мусор с 16 000 квадратных метров земли! 255 грузовиков привезли плодородный слой почвы, и в результате пшеницей было засеяно 7 300 квадратных метров. Также была установлена система орошения.⁣

Когда урожай был собран, 450 кг золотой пшеницы были отправлены на благотворительность.

Читайте также:  Плюсы и минусы мясоедства

Такой Манхэттен Вы еще не видели: в 1982 году здесь было пшеничное поле! США, Жизнь за границей, Экология, Американцы, Интересное, Познавательно, Вокруг света, Длиннопост

Такой Манхэттен Вы еще не видели: в 1982 году здесь было пшеничное поле! США, Жизнь за границей, Экология, Американцы, Интересное, Познавательно, Вокруг света, Длиннопост

Такой Манхэттен Вы еще не видели: в 1982 году здесь было пшеничное поле! США, Жизнь за границей, Экология, Американцы, Интересное, Познавательно, Вокруг света, Длиннопост

Такой Манхэттен Вы еще не видели: в 1982 году здесь было пшеничное поле! США, Жизнь за границей, Экология, Американцы, Интересное, Познавательно, Вокруг света, Длиннопост

Немного О Работе и Жизни в Америке(США)⁠ ⁠

После того как меня уволили откуда только можно , я снова устроился на Мувинг, но уже в другую компанию благо выбор был огромный. Довольно известная компания Pure Moving(переводится чистые грузчики) . В ней я проработал целый год.

Вы наверное зададите вопрос зачем я вообще продолжаю работать грузчиком , почему не пробую что-то новое. И тогда я задавал себе такой же вопрос , но дело в том что изменения в моей жизни происходят только тогда, когда я понимаю что жить так как я сейчас живу я больше не хочу , то есть если бы мне не нравилось то я бы сбежал. Как бы странно это не звучало но работа мне нравилась , мне нравилось каждый день знакомиться с новыми людьми, а именно в этой компании их было пруд пруди(художники , музыканты , бывшие бизнесмены , спортсмены , мошенники ) , родная среда(она по-настоящему затягивала , она была удобной) родной язык , общие интересы, работа бригадиром(мне нравилось чувствовать себя главным , нравилось когда я управляю процессом , когда со мной считаются), физическая работа на свежем воздухе(после работы я чувствовал себя как после хорошей тренировки , я чувствовал что полностью закрыл потребность в общении , в физических нагрузках , в солнечных лучах, в признании, в деньгах) , короче плюсов было реально много и понял что физический труд это классно и он очень сближает людей и обнажает их реальную личность. Но единственным минусом был как раз он — физический труд , благо я умел прислушиваться к себе и знал когда надо отдыхать , никогда не поднимал тяжёлые вещи в одного а если чувствовал что они ОЧЕНЬ тяжёлые , то сваливал это на своих помощников 😉

Зарабатывал я тогда 20$ в час , и в неделю выходило около 1000$. На съем жилья и машины за 500$ , на развлечения и одежду мне хватало , иногда отправлял деньги родным (200-300$) в общем не сказать что жил на широкую ногу но и не бедствовал.

В то время мой друг Миша занимался , тем же самым — таскал шкафы и диваны. В отличии от меня Миша приехал с чёткой целью — заработать как можно больше денег и вернуться домой Рублевым миллионером , для пацана 22 года который живет в Москве это было нереально круто , девчонки были без ума от него , щедрый с кучей денег , что-то где-то там в Америке делал, одним словом Красава. Миша уже не первый раз работал в этом месте и знал что и как работает , и знал как можно заработать побольше денег 💵 Обо всем этом он мне постоянно докладывал и иногда в день он зарабатывал сколько я зарабатывал за неделю или две, плюс он не тратился на машину и особо на еду , тратил только на на жильё долларов 600$, жил в общаге с ещё 11 грузчиками , где на 12 человек одна ванная , кухня и спал на нарах. Короче жизнь жестянка , но деньги были хорошие. В то время как я жил с удобствами , и за деньгами не гнался но и зарабатывал на порядок меньше , никаких целей у меня тогда не было. Он не раз звал меня к себе, мол приезжай здесь реально заработаешь , на что я отвечал я ни на а что и никогда не буду жить как ты в этой вонючей общаге с вонючими грузчиками и больше мы к этой теме не возвращались.

Спустя месяц работы Миша начал перевозить людей в разные города в том числе и Лос-Анджелес, я был очень рад этому факту, и не смотря на то что на следующий день мне и ему надо было на работу , и не просто сидеть в офисе а таскать тяжеленные вещи и возможно по ступенькам на пятый этаж , мы шли в магазин за алкоголем , накидывались и ехали тусить на всю ночь в клуб.💃

При написании статьи использовались следующие материалы:

http://9thcall.ru/2017/12/13/dnr-tattoo/

https://pikabu.ru/story/prikaz_ne_reanimirovat_9339828

Odin raz no na vysshem urovne Тату не реанимировать в сша
Один раз, но на высшем уровне: 5 удачных поз для секса на одну ночь
8 часов назад
Samye dikie intimnye tradicii Тату не реанимировать в сша
Самые дикие интимные-традиции
6 часов назад

Вы находитесь на этой странице:

Читайте также